보험 Q&A

해부학적으로 척추는 경추, 흉추, 요추, 천추, 그리고 미추로 분류하나 척추손상을 구분할 때는 상부경추, 하부경추, 흉추(제1-10흉추), 흉요추(제11흉추-제2요), 요추(제3-5요추), 천추 등으로 분류된다.

척추체 골절은 척추신경의 손상 동반 여부 또는 사고 당시에는 척수 손상이 없지만 척수손상이 야기될 수 있는 위험 여부에 따라 치료 방법 및 후유장해 여부가 달라진다. 척추체골절 또는 탈구에 의한 가장 치명적인 손상 또는 후유장해는 척수손상(완전손상, 부분손상)이다. 척수완전손상이 되면 손상부 이하의 신경이 작용하는 운동기능과 지각기능은 완전 마비가 오게 된다.

교통사고에서 척추 골절은 몸이 앞으로 급하고 과격하게 숙여지는 척추의 과굴곡과 연관성이 높으며 일반적으로 척수손상 부위의 골절여부에 따라 압박골절과 방출성골절로 분류된다.

1.  압박골절: 척추체 골절에서 가장 흔한 형태로서 척추의 추체가 내려앉은 형태이다.

2.  방출성골절: 추체후벽의 골절과 높이 감소. 척추 종판 골편이 옆으로 퍼지면서 돌출되기 때문에 척수손상이 될 가능성이 있다. 척추고정술이 필요하다.

안전벨트와 연관된 척추골절은 조금의 차이는 있지만 Chance골절, Smith골절, 횡열골절 등으로 불린다 비슷한 골절로 척추의 회전과 굴곡이 함께 가해지면 절편골절이 생긴다.

Chance 골절

: 안전벨트를 배에만 착용할 때 교통사고가 나면 몸이 앞으로 과굴곡되면서 발생하는 골절이라고 하여 안전벨트 손상(seat-belt injury)이라고도 한다. 앞쪽에 있는 척추뼈는 압박되어 찌그러지고, 뒤쪽에 있는 관절이나 인대는 위아래로 늘어나면서 발생하는 골절이다.

골다공증

골다공증은 소리없는 뼈 도둑이라고 칭한다. 뼈는 철골 역할을 하는 콜라겐(35%)과 주변을 감싼 칼슘 또는 인(45%), 수분(20%)로 구성되어 있다. 이러한 물질이 점차 줄어들면 뼈는 구멍이 숭숭 뚫린 스펀지처럼 약해져 작은 충격에도 부러지기 쉬워진다. 고령자의 경우 골다공성이 있는 상태에서 미끄러지면서 엉덩방아를 찍을 때 골절이 다발한다.

골밀도의 정도는 같은 인종, 같은 성(性)별의 젊은 사람의 평균 골밀도에서 위, 아래 표준편차를 나타내는 T값으로 표시하며, T값이 –2.5 미만일 경우 골다공증으로 진단한다.

골다골증에 의한 골절은 척추에서 가장 많이 발생하고, 손목, 어깨 뼈 순으로 나타난다. 고관절 골절 후 1년내 평균 20%가 사망하고, 다발성 척추 골절 후 5년내에 사망률은 72%에 달한다.